回憶上了鎖

多型性神經膠母細胞瘤屬第4級惡性腦瘤，生長迅速，高度浸潤常侵犯其他正常組織

一位20多歲男性社會新鮮人突然出現癲癇，癲癇發作後就不會說話，這位男性並沒有癲癇病史，一檢查發現，在大腦語言中心附近竟有一顆惡性腦瘤，屬第四級，為多型性神經膠母細胞瘤，目前患者正在接受治療。

林口長庚醫院腦神經外科部教授張承能提醒，如果15歲以後才出現癲癇，務必盡快去醫院檢查，以確定腦部是否有異常病變。

多型性神經膠母細胞瘤在WHO的病理分級中是惡化程度最高的第四級膠質瘤，主要發生在成人身上，好發年齡為45-55歲，男、女發生比例約3：2，幾乎全部病患都有頭痛、嘔吐、視盤水腫現象。

張承能教授指出，多型性神經膠母細胞瘤最常引起頭疼，症狀多半發生在晚上，或剛睡醒清晨時分，由於晚上睡覺時呼吸會變慢，血液增加，腦壓上升，因此造成頭痛。若腫瘤長在其他位置，患者可能出現呆滯、記憶力不好，或半邊無力等症狀。

台灣神經腫瘤學學會陳敏雄理事長表示，多型性神經膠母細胞瘤一直處於治療瓶頸，這是因為腫瘤生長迅速，同時有高度浸潤的特徵，常侵犯其他正常組織、與正常組織交錯在一起，甚至擴散侵犯兩側大腦半球，病患也常因腫瘤的壓迫或嚴重腦水腫，致使腦壓升高，進而喪失意識、癱瘓、失去行動能力。

陳敏雄理事長舉例，有一位56歲外國男性患者去年11月因異常抽筋入院檢查，也發現罹患第四級多型性神經膠母細胞瘤，雖做過各種治療，病情還是持續惡化，今年農曆年前甚至因癱瘓住院治療，在病情岌岌可危情況下，只好使用標靶藥物治療，所幸這位患者對藥物的反應非常好，現在看診終於可以自己走進診間，病情控制穩定。

治療新藥貴 月花20萬

根據96年癌症登記報告，台灣惡性腦瘤患者達517人；其中194人為多型性神經膠母細胞瘤，約占惡性腦瘤3成8，是惡化最快的原發性腦瘤。日前衛生署已核准標靶藥物血管新生抑制劑使用於「復發多型性神經膠母細胞瘤」治療，醫界多了一項治療新利器。不過這種藥一個月藥費達20多萬，價格十分昂貴。

過去多型性神經膠母細胞瘤的治療以手術切除為主，再輔以放射線治療、化學治療。台灣神經腫瘤學學會陳敏雄理事長指出，手術雖可暫時解除腦壓升高、腫瘤壓迫等問題，但需要保持病患腦部運作，無法將重要功能區及結構旁的腫瘤完全切除乾淨。

陳敏雄理事長進一步指出，多型性神經膠母細胞瘤容易對放療、化療產生抵抗性，腫瘤縮小效果有限，雖然目前類固醇藥物可減輕腫瘤附近水腫症狀，但副作用高。由於種種治療瓶頸，使疾病復發率高達8成，病患的五年存活率不到5%，治療時目標會放在「維持腦部正常功能運作及延長病患生命」。

林口長庚醫院腦神經外科部教授張承能表示，腦部是人體血管最多的部位，多型性神經膠母細胞瘤的血管增生現象更明顯，一旦阻止血管增生，就可幫助抑制腫瘤生長，若使用血管新生抑制劑，有助消除腦水腫，並降低顱內壓力，患者對類固醇的依賴也會逐漸減輕。醫師另提醒，高血壓患者可能要小心藥物出血副作用，此外，有些患者用藥後會有鼻子出血等問題。

~~ 本文引用於台灣新生報 ~